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坐月子不吃青菜 2个月女婴脑出血


gndma.com  来源: 南方日报  日期: 2020-06-10

  坐月子不吃青菜 2个月女婴脑出血
 
  清远市人民医院儿科医生提醒,母乳喂养每天应食用蔬果
 
  近日,清远市人民医院儿科收治了一例特殊病例,女婴童童(化名)才两个月大,脑部之前没有摔伤,却蹊跷地出现了脑出血。无独有偶,早在之前几天,也有类似病例出现。
 
   “女婴之所以出现脑出血,是因为缺乏维生素K。”清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均表示,有的产妇在坐月子期间,不吃任何青菜,导致婴儿摄入维生素K不足,对凝血因子合成造成影响,以至于脑出血。
 
  缺乏维生素K易引发脑出血
 
  据了解,维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症,是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血。存在引起维生素K缺乏的基础疾病、出血倾向、维生素K依赖性凝血因子缺乏或减少为其特征。
 
  晚发型维生素K缺乏症是一种因为母亲在产褥期摄入绿叶新鲜蔬菜不足,而导致以母乳喂养为主的婴儿发生的维生素K缺乏,从而进一步引起一系列凝血功能障碍疾病。维生素K是一种脂溶性维生素,参与人体Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的生成,食物中以绿叶蔬菜最为丰富,每年均有不少晚发型维生素K缺乏症病例发生,该病常常发生于1—3个月以母乳喂养为主的婴儿,其母亲多因传统因素在产褥期停止进食绿叶蔬菜。
 
  戴汝均介绍说,以童童为例,出生初期,以配方奶喂养为主,奶粉中含有维生素K,与母乳喂养相结合,一般不会缺乏维生素K,童童并未出现脑出血。30天后主要以母乳喂养为主,而母亲自产褥期至今仍未进食绿叶蔬菜和水果,时间一长,则导致婴儿缺乏维生素K,进而引发脑出血。
 
  长期以来,人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿最容易患维生素K缺乏症,但现在许多证据显示,即使身体完全健康的足月儿,也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血,而且多见于长期单纯母乳喂养的婴儿。该类患儿通常因进食差、呕吐、黄疸甚至抽搐才到医院就诊,多数发现时已经出现脑出血,伴有全身凝血功能障碍如皮肤淤点、瘀斑、伤口或针刺处出血难止。发生脑出血的婴儿往往伴有呕吐、黄疸、贫血、抽搐,严重的可导致死亡,检查可发现婴儿囟门胀、饱满。凝血功能检查提示APTT、PT等时间明显延长,有脑出血者行头颅CT检查可见硬膜下或脑实质见高密度影。
 
  母乳喂养期间适量食用青菜
 
  戴汝均建议,产妇在坐月子期间最好每天都食用绿叶蔬菜。看似很简单的饮食建议,在不少家庭实行起来却有些困难。
 
  长久以来,按传统思想,部分市民对青菜持有一种成见:青菜偏凉偏寒,产妇坐月子食用青菜,不但不利于自己恢复身体,还会导致孩子拉肚子。因此,很多老人家会在产妇坐月子期间建议完全不进食任何青菜、水果。
 
   “一旦发现婴儿脑出血,医生的第一反应是婴儿户籍住址在哪里,因为有些地方仍保持坐月子不能吃青菜的不良习俗。”戴汝均说,根据日常接触到的病例,脑出血婴儿的一个共性是“母亲自产褥期至今仍未进食绿叶蔬菜和水果”,而且清远某县病例相对较多,可能与其饮食及风俗习惯相关,“还是建议产妇尊重科学,勇于打破不良习俗,坐月子期间每天摄入适量青菜,以免婴儿因脑出血带来的后遗症。”
 
  万一婴儿患有晚发型维生素K缺乏症,该怎么办?据了解,晚发型维生素K缺乏症治疗原则为通过静脉或肌注方式迅速补充维生素K,同时输注血浆补充凝血因子,有脑出血者可行外科血肿清除术、减轻颅内压力等治疗。该病引发脑出血而存活者,往往会留下神经后遗症,如继发性癫痫、脑瘫、精神运动发育迟缓等。
 
  当然,并非妈妈坐月子期间不吃青菜就一定会导致婴儿脑出血。戴汝均说,这与婴儿个人敏感性有关,婴儿如果患有维生素K缺乏症,一般会表现出一些症状,比如呕吐、哭闹、抽搐、脸色难看等,建议父母带婴儿及时去医院就诊。
 
  因经济、教育水平差异,医疗条件落后、人群营养健康水平低下、保健意识缺乏、相关知识普及力度不足、国家相关政策不完善等导致发展中国家较发达国家、农村较城市晚发型维生素K缺乏症的发病率高。鉴于各地经济发展不平衡,这种现象在我国也很明显,农村较高的纯母乳喂养率也是导致晚发型维生素K缺乏症高发病率的原因。
 
  维生素补充剂不可代替蔬果
 
  有的家长认为,都是补充维生素,用维生素补充剂更方便,因此就用维生素补充剂代替水果和蔬菜。医生表示,只要条件允许,应尽量从食物中摄取维生素,如果是因为某些特殊情况而不能全面有效获得维生素,则可以考虑食用维生素补充剂。
 
  据了解,蔬菜、水果中的各种维生素是按一定比例存在的天然成分,是多种维生素的集合体;而维生素制剂多数是人工合成的,两者在性质上会有所差别。
 
  蔬菜、水果除了含有维生素外,还含有一些对人体的作用与维生素类似的天然物质,如叶绿素、胡萝卜素等。此外蔬菜中含有矿物质、微量元素、碳水化合物、纤维素等非维生素类营养成分。
 
  有的家长容易陷入一个误区,认为既然要补,那就补得全面一点,总给宝宝吃综合性维生素。医生表示,维生素补充剂并不是所含种类越多越好。对于挑食特别厉害的宝宝,吃东西的品种少,可以选择补充综合性维生素剂;如果是缺乏某些维生素,建议有针对性地补充更合适;如果只是缺乏某一种维生素,没必要补充综合维生素制剂,因为有的维生素会产生蓄积中毒的情况。
 
  给宝宝补充维生素一定要注意用量,特别是维生素缺乏者,最好由医生判断该如何补充。如果宝宝缺乏某种维生素,补充一段时间后,最好到医院复查,看症状程度如何,或者看医生开的药量,根据情况找医生再做检查,看症状是否改善,以及是否有其他症状发生,综合判断再作选择。
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